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烧声好多种 医师:查明原因才能对症下药

作者:秩名    2017-02-15 08:45     来源: 芭莎时尚网     
文章摘要
神经完整者,声带麻痺6个月内,可先追踪安排语言训练和吞咽复健,若麻痺6个月后仍未恢复者,则考虑积极的手术治疗。
  喉咙卡卡、声音沙哑,一定是感冒久咳引起的吗?台南市立医院耳鼻喉科蔡佳宪医师提醒民众,引起「烧声」的因素很多,民众如果声音沙哑多日,应尽快就医,并查明原因才能对症下药。
  蔡佳宪医师表示,造成声音「烧声(失声)」的因素很多,一、良性病变,如发炎、声带结节、息肉、水肿、声带萎缩;二、恶性病变,如恶性肿瘤;三、运动障碍,如声带麻痺、失声症。「烧声」主要是声带及周边器官产生变化,导致声带震动时无法完成漂亮的震动波形,音质也随之改变。

  蔡佳宪医师举案例说明指出,45岁林姓家庭主妇,平日参加合唱团,近日因感冒咳嗽声音沙哑,就医诊断为声带发炎。声带发炎通常是持续久咳或用力嘶吼,造成声带表面的微血管破裂或声带小水肿。有时也可能是反覆胃食道逆流,慢性腐蚀声带表皮所造成。蔡佳宪医师指出,吃药控制加上适当休养,1~2周左右大多能复原。

  另名56岁李老师「烧声」已1年多,蔡佳宪医师诊断为声带息肉,通常好发于需要长时间说话或唱歌的人身上,一开始可能是声带结节(俗称声带长茧),如果用药物和修养与复健仍旧没有改善,就会诱发纤维母细胞增生长成息肉,需藉由喉直达镜显微手术才能根治。

  而65岁王伯伯是个老菸枪,「烧声」多年又常常咳嗽,喝水也容易呛到,安排手术切片确认为喉癌。蔡佳宪医师指出,长期抽菸喝酒造成声带表皮的细胞恶化长成肿瘤,而白斑则为癌前病变。久咳、咳血、易呛到,声音的质量也比息肉萎缩还要沙哑。这类病人须赶快接受手术切片确诊,施以根除性切除或电疗,并持续追踪治疗。

  还有75岁邱婆婆卧床安养院5年,出现喘鸣声合并撕哑,此为声带麻痺,处理方式为气切手术接上呼吸器,转呼吸照护病房。另外,造成声带麻痺,主要是喉返神经被压迫,而颅内出血、脑中风或是肺癌、下咽癌、食道癌..等都可能是成因。

  「声带发炎」通常是先前有个小感冒持续久咳,或是用力嘶吼造成声带表面的破皮或是声带小水肿,或是反覆胃食道逆流慢性腐蚀声带表皮。此类沙哑算预后最好,吃药控制(类固醇)加上适当休养,1-2周左右大多能复原。「声带结节」俗称声带长茧,多因工作需求必须长时间使用声音,常出现在老师、总机接线员、歌手等职业。可以先靠药物控制声音休养或是音声复健得到改善,若效果不佳还是要藉由手术改善。

  「声带息肉」是长茧之后没有长足休养声带,还是持续用力说话造成声带再度伤害,诱发纤维母细胞增生长成息肉状。通常吃药休养效果已不佳,大概只能藉由喉直达镜显微手术改善一途。

  而造成喉部水肿最常见的原因是病毒感染造成「会厌水肿」,有时也可因药物食物过敏造成血管神经性的水肿,最严重可以导致气道阻塞而致死,须紧急插管或气管切开。声带萎缩、声带皱摺:较常发生在老人家,声带内的弹性蛋白胶原蛋白会随年纪渐渐减少,声带会随之变薄萎缩甚至出现凹沟或皱摺。

  声带麻痺主因为喉返神经被压迫,造成神经麻痺,其上游成因包含颅内出血、脑中风、不明原因;下游成因包含肺癌、下咽癌、食道癌、甲状腺肿压迫、主动脉廇压迫、气管插管压迫、病毒感染神经炎、糖尿病神经病变,发生麻痺时要先确认来源到底是上游下游所致。

  神经完整者,声带麻痺6个月内,可先追踪安排语言训练和吞咽复健,若麻痺6个月后仍未恢复者,则考虑积极的手术治疗。手术治疗包含声带注射、甲状软骨成型术,双侧麻痺时出现特殊的喘鸣声,须紧急插管或气管切开。施以喉直达镜显微手术,可作肿瘤切片、切除结节、息肉、声带注射、雷射。

  蔡佳宪医师提醒,平时保养声带,要注意声音休养,勿大声撕吼,戒烟戒酒,忌口油炸、辛辣 、热烫食物,日间每两小时补充水份滋润声带,并配合医师处方按服药。此外,无论哪种「烧声」,都应尽速找耳鼻喉科医师诊断病因,对症下药才能康复。
 
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